Sursa:
http://www.pethealthcare.net/html/body_ ... _cats.html
Am tradus articolul in intregime.
Piometrul la pisici
In termeni simpli, piometrul este o infectie in uter. Cu toate acestea, cele mai multe cazuri de piometru sunt mult mai greu de tratat decat o simpla infectie.
Infectia la nivelul tesutului care „captuseste” uterul este un rezultat al schimbarilor hormonale. Imediat dupa faza de estru (calduri), nivelul de progesteron ramane ridicat pentru inca 8-10 saptamani si provoaca ingrosoarea tesutului care captuseste uterul ca pregatire pentru sarcina. Daca sarcina nu apare pentru cateva faze de estru consecutive, acest tesut continua sa se ingroase pana cand se formeaza chisturi. Acest tesut ingrosat si plin de chisturi secreta fluide ce creeaza un mediu ideal in care bacteriile se pot dezvolta. In plus, niveluri ridicate ale progesteronului inhiba abilitatea muschilor peretilor uterini de a se contracta.
Exista si alti factori care pot cauza dezvoltarea piometrului?
Utilizarea medicamentelor pe baza de progesteron poate cauza acest lucru. In plus, estrogenul va mari efectul progesteronului asupra uterului. Medicamentele ce contin ambii hormoni sunt utilizate pentru a trata diferite boli ale aparatului reproducator.
Cum ajung bateriile in uter?
Cervixul reprezinta poarta catre uter. In mod normal este inchis bine, in afara de perioadele de estru. Atunci cand cervixul se deschide, bacteriile ce se afla in mod normal in vagin pot ajunge in uter destul de usor. Daca uterul este normal (sanatos), mediul este unul advers supravietuirii bacteriilor; atunci cand peretii uterului sunt ingrosati si cu chisturi, exista conditii perfecte pentru dezvoltarea bateriilor. In plus, in cazul unui uter ingrosat si cu chisturi, muschii uterului nu se pot contracta corect. Aceasta inseamna ca bacteriile care ajung in uter nu pot fi eliminate (date afara).
Piometrul poate aparea la pisici tinere sau cu varste medii, dar cel mai des apare la pisici mai in varsta. Dupa multi ani de faze de estru neurmate de sarcina, peretii uterului sufera modificarile ce duc la aparitia acestei boli.
Perioada tipica in care piometru apare este la 1-2 luni dupa estru.
Care sunt semnele clinice?
Acestea depind in functie de faptul ca cervixul este deschis sau nu. Daca cervixul este deschis, puroiul se va scurge din uter prin vagin afara. Poate fi observat pe pielea sau blana de sub coada sau pe asternuturile si locurile unde pisica a dormit. Cu toate acestea, pisicile fiind prin natura lor animale curate, acestea se vor curata de scurgeri inainte ca acestea sa fie observate, in cele mai multe cazuri. Este posibil sa apara febra, letargie, anorexie si/sau depresie.
Daca cervixul este inchis, puroiul nu va putea sa se scruga in afara; se aduna in uter cauzand umflarea abdomenului. Bacteriile elimia toxine care sunt absorbite de circulatia sanguina. Starea acestor pisici se degradeaza foarte repede, de cele mai multe ori. Pisicile sunt anorexice, dezinteresate de orice activitate si foarte deprimate. Pot aparea, de asemenea, stari de voma sau diaree.
Toxinele provenind de la bacterii afecteaza abilitatea rinichilor de a retine fluide. Apare un exces in producerea de urina iar pisica bea foarte multa apa. Acest lucru se intampla in ambele cazuri, fie ca cervixul este deschis sau nu.
Cum se pune diagnosticul?
In fazele incipiente ale bolii, pisicile pot avea o usoara scurgere vaginala si nu prezinta alte simptome de boala. Cu toate acestea, majoritatea pisicilor nu ajung la veterinar decat in faze avansate ale bolii. Orice pisica femela care prezinta semne de boala, care bea cantitati mari de apa si care nu a fost castrata este intotdeauna suspectata ca avand piometru, cu atat mai mult cu cat pisica prezinta scurgeri vaginale sau un abdomen marit.
Pisicile intr-un stadiu avansat al bolii au in sange un numar marit de globule albe si un nivel ridicat de globuline(globulins???) (un tip de proteina produsa de sistemul imunitar). Greutatea specifica a urinei este foarte scazuta datorita efectelor toxice ale bacteriilor asupra rinichilor. Cu toate acestea, toate aceste anomalii pot fi prezente la orice pisica cu o infectie bacteriana puternica.
Daca cervixul este inchis, radiografii ale abdomenului vor pune in evidenta, de cele mai multe ori, un uter marit. Daca cervixul este deschis, marimea uterului este foarte aproape de normal, in acest caz radiografiile fiind neconcludente. O examinare cu ultrasunete poate fi de ajutor in identificarea unui uter marit si in a face diferenta dinte aceasta si o sarcina normala.
Care este tratamentul?
Este de preferat sa se opteze pentru inlaturarea pe cale chirugicala a uterului si ovarelor (ovariohisterectomie). Pisicile diagnosticate cu piometru intr-o faza incipienta au sanse mari de supravietuire. Operatia este marginal mai dificila decat o operatie normala de castrare. Insa marea majoritate a pisicilor sunt diagnosticate cu piometru intr-un stadiu avansat, operatia nemaifiind una de rutina ca in cazul unei pisici sanatoase.
Este necesara administrarea de lichide intravenos inainte si dupa operatie. De asemenea, sunt administrate antibiotice pentru 1-2 saptamani.
As vrea ca aceasta pisica sa fie folosita la reproductie in viitor. Exista vreo alternativa la operatie?
Prostaglandinele reprezinta un grup de hormoni ce reduc nivelul de progesteron din sange, relaxeaza si deschid cervixul si contracta uterul pentru a facilita eliminarea puroiului si a bacteriilor. Acesti hormoni pot fi utilizati pentru tratarea acestei boli, dar nu au intotdeauna succes si au cateva limitari importante:
1. Au ca efecte secundare stari de neliniste, respiratie ingreunata, voma, defecare, salivare si dureri abdominale. Efectele secundare apar la aproximativ 15 minute dupa administrare si pot dura cateva ore. Isi fac aparitia din ce in ce mai putin, in mod progresiv, in cursul administrarilor urmatoare.
2. Nu apar imbunatatiri clinice pentru aproximativ 48 de ore, asa ca pisicile in stare foarte grava nu prea au sanse sa supravietuiasca.
3. Deoarece contracta uterul, exista sansa ca acesta sa se perforeze si sa verse continutul in cavitatea abdominale. Acest lucru se intampla cel mai des in cazurile in care cervixul este inchis.
Exista niste date statistice de care trebuie sa stiti inainte de a opta pentru un astfel de tratament:
1. rata de succes in tratarea unui piometru cu cervix deschis este de 75-90%
2. rata de succes in tratarea unui piometru cu cervix inxhis este de 25-40%
3. rata de reaparitie a bolii este de 50-75%
4. sansa de a avea o sarcina normala dupa tratament este de 50-75%.
Ce se intampla daca nu fac nimic?
Sansele de a trata cu succes aceasta boala fara a apela la operatie sau prostaglandine sunt extrem de scazute. Daca tratamentul nu este administrat urgent, efectele toxinelor provenind de la bacterii vor fi fatale. Daca cervixul este inchis, este posibil de asemenea ca uterul sa se perforeze varsand infectia in cavitatea abdonimala, lucru de asemenea fatal.